Редакция издания «Ценности и цены»
Уважаемые читатели! Мы открываем серию интервью с экспертами по программе Профилактика дистресса.
Издание «Ценности и цены» является светским.
Приверженность экспертов к какой-либо духовной системе,
к религии, в частности;
является персональным выбором наших гостей,
который мы глубоко уважаем.
Первое интервью мы решили провести с Ольгой Павловной Рожковой — основателем Школы причинной психологии, главным редактором нашего издания. Интервью называется Профилактика дистресса, стрессоустойчивость, саморегуляция.
Ценности: стрессоустойчивость, саморегуляция.
Цена: усилия по освоению метода саморегуляции.
Интервью с О. П. Рожковой, профилактика дистресса,
стрессоустойчивость, саморегуляция
Ценность –сохранение психического здоровья.
Цена –своевременное обращение к доктору.
Редакция
Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич! Расскажите, пожалуйста, о себе.
Дмитрий Сергеевич
Я с детства хотел быть в медицине, именно в психиатрии. Медицинский институт, ординатуру и аспирантуру я закончил в Москве, защитил кандидатскую диссертацию. В настоящее время работаю над докторской.
Редакция
Какая у Вас была тема кандидатской диссертации?
Дмитрий Сергеевич
Кандидатская диссертация посвящена исследованию реакции откладывания обращения за медицинской помощью, связанной с психологическими причинами, у пациентов с онкологическим диагнозом. В исследовании принимали участие пациенты, которые знали свой диагноз.
Редакция
А какова тема докторской диссертации?
Дмитрий Сергеевич
Тема утверждена. Это: психические расстройства при хронических головных болях.
Редакция
Как стресс в пренатальный период влияет на формирование психики
человека? На стрессоустойчивость?
Дмитрий Сергеевич
Это довольно хорошо было доказано. Влияет негативным образом. Изначально, кодирование информации о внешнем мире является процессом адаптивным, при котором формируется паттерн представления о внешнем мире, как об опасном и появляется склонность предполагать опасность отовсюду. Это снижает способность выстраивать гармонические отношения с миром, однако позволяет выживать, если условия плохие.
Редакция
Какие стрессовые факторы являются наиболее значимыми в детстве?
Дмитрий Сергеевич
Это научно доказано. Эмоциональное пренебрежение к ребёнку, физическое и сексуализированное насилие, являются основными факторами формирования психических расстройств.
Редакция
Какие стрессовые факторы являются наиболее значимыми у взрослых?
Дмитрий Сергеевич
Тут, как раз, присутствует разнообразие. Главную роль играет индивидуальный подход, так как люди все разные. У нас у всех отличаются темпы психической деятельности, особенности реагирования. В психиатрии присутствует понятие ключевого переживания, которое подходит, как ключ к замку. Оно зависит от личностной структуры самого человека, его опыта и т. д. Для кого-то разрушительна одна ситуация, для кого-то другая.
Редакция
Какие способы выявления индивидуального ключа, Вы считаете наиболее достоверными?
Дмитрий Сергеевич
Ко мне обращаются люди, у которых травмирующее событие уже произошло и на его фоне случилось психическое расстройство. Для определения индивидуальных особенностей личности, я использую, главным образом, клиническое интервью. Это внимательная беседа с задаванием открытых вопросов, с принятием позиции пациента. Наблюдаемые телесные проявления являются для меня дополнительными признаками после клинической беседы. Тестами практически не пользуюсь. Есть клинические рекомендации по назначению препаратов. В большинстве случаев бывает показана психотерапия.
Редакция
Каковы особенности острой и затяжной стрессовой ситуации в плане формирования дистресса? Каковы особенности многофакторной стрессовой ситуации в плане формирования дистресса?
Дмитрий Сергеевич
Очевидно, что самым тяжёлым является затяжной многофакторный стресс. У острой стрессовой ситуации есть свои особенности формирования психических расстройств, это: посттравматическое стрессовое расстройство, острый дебют депрессии, формирование острых реакций на стресс (диссоциация, отрицание произошедшего события и т. д.). Если говорить о соматической составляющей, то острое стрессовое событие может создавать угрозу инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий и других стресс-ассоциированных патологий. Мы с коллегами проводили исследование по выявлению представлений пациентов соматического профиля о связи начала развития заболевания и психотравмирующего события, произошедшего ранее. Более чем в 90% случаев такое представление было обнаружено. Чаще всего психотравмирующим событием оказалась смерть (утрата) близкого человека, а соматическое заболевание развивалось через 9 -12 месяцев. Этот факт указывает на целесообразность поддержки лиц в период горевания в течение, как минимум 1 года, например, методами интегративной медицины и психологии.
А затяжной стресс менее яркий, однако он повышает риск развития всех психиатрических диагнозов. Чаще всего встречаются тревожные расстройства: монополярная депрессия, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальные фобии, изолированные фобии и т. д.
Редакция
Каковы основные пути профилактики дистресса ?
Дмитрий Сергеевич
Для профилактики дистресса основную роль играет стрессоустойчивость. В психологии есть прекрасная концепция упругости психики, то есть быстроты восстановления состояния психики после стрессовой реакции. Чем лучше эта способность развита, тем меньше опасность дистресса. Уровень упругости психики зависит от индивидуальных особенностей личности, от умения совладания с эмоциями, от общего физического состояния человека. То есть: от регулярности физических нагрузок, нормального питания, отсутствия вредных привычек. Всё это вместе способствует предотвращению дистресса.
Упругость психики и стрессоустойчивость – родственные понятия, однако в них есть отличия. Стрессоустойчивость предполагает, что человек «не прогибается» при стрессе, а упругость психики предполагает, что при стрессе человек проживает все типичные стрессовые реакции: отрицание, гнев, торг, принятие и т. д., однако затем, быстро приходит в изначальное состояние психики.
Редакция
Давайте разберём типичную ситуацию: начальник в офисе публично оскорбил, унизил, накричал. То есть реакции «бей» или «беги» затруднены.
Дмитрий Сергеевич
Одной из значимых проблем в условиях социального стресса является малая вероятность проявления реакций «бей» или «беги». Реакция «замри» становится вынужденной. В такой ситуации для снятия стрессового напряжения лучше всего подходят дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, мышечная релаксация, сбрасывание напряжения. В долгосрочной реабилитации после стресса лучше всего подходят физические нагрузки.
Редакция
Какие способы профилактики дистресса лучше всего помогают Вам?
Дмитрий Сергеевич
Сходить в спортзал. А в моменте, я достаточно стрессоустойчив, что, вероятно, связано с профессией. Я как бы наблюдаю за стрессовой ситуацией из третьей точки, без вовлечения. Это часть моей картины мира – вынесение себя из контекста социальной ситуации.
Редакция
В каких ситуациях при стрессе необходима помощь психиатра? Как человека мотивировать на поход к психиатру?
Дмитрий Сергеевич
Человек должен сам принять решение о целесообразности посещения доктора за исключением ситуаций, когда человек не отдаёт себе отчёта в своих поступках.
Редакция
Расскажите, пожалуйста, о возможностях современной психиатрии.
Дмитрий Сергеевич
За 150 лет психиатрия сделала большой скачок в развитии. На заре психиатрия, в основном, работала с тяжёлыми психическими расстройствами; с людьми, которые не могли отдавать отчёт своим поступкам и представляли опасность для себя и для общества. То есть обслуживала не более 10% людей с психическими расстройствами. Современная психиатрия больше не о суждении об адекватности или неадекватности человека, а о наличии или отсутствии у человека определённых проблем психоэмоционального характера и понимании как можно с имеющимися проблемами эффективно помочь справляться.
Редакция
Лекарственная терапия психических расстройств является основным методом в психиатрии?
Дмитрий Сергеевич
Если мы говорим про лёгкие психические расстройства, то лекарства не эффективнее, а они удобнее, дешевле и доступнее большинству людей. У нас явный дефицит психотерапевтов и психологов для терапии людей с психоэмоциональными расстройствами. Если говорить о разумном подходе, то для большинства не тяжёлых психических расстройств, таких как: тревожность, субклиническая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и т. д.; то во всех грамотных клинических рекомендациях написано, что первая линия лечения это или лекарственные препараты, или психотерапия. Определяется это целым рядом факторов, включая установки самого пациента, что является для него наиболее приемлемым и доступным. Что касается фармакологических препаратов, то за последние 50 лет появилось много эффективных средств, которые более безопасны при хорошем результате применения. Сейчас у нас беспрецедентный выбор лекарственных препаратов, позволяющих проводить персонализированный подход к пациенту.
Редакция
Какие факторы мотивируют человека обратиться к психиатру?
Дмитрий Сергеевич
Какие-то серьёзные нарушения, что-то «поломалось»: «совсем не сплю, не ем, тревога, не могу ничего делать и т. д.».
Редакция
Как психологу и психотерапевту понять, что клиента необходимо направить к психиатру?
Дмитрий Сергеевич
Главными факторами являются: отсутствие ответа на психотерапевтическую работу и тяжёлые нарушения функционирования.
Редакция
Как психологу и психотерапевту мотивировать клиента на поход к психиатру?
Дмитрий Сергеевич
Самое главное, делать акцент на преимуществах начала лечения у психиатра. Надо объяснить клиенту, что в данный момент затруднена помощь психотерапевтическими методами для получения быстрого желаемого результата. Наличие таких-то признаков (симптомов) указывает на актуальность начала лечения у психиатра.
Редакция
Сейчас много лекарственных препаратов в свободном доступе, а также информации об их применении. Может ли человек самостоятельно выбрать эффективный препарат?
Дмитрий Сергеевич
Лекарственные препараты должен назначать врач, имеющий соответствующую специализацию. Важным аспектом лекарственных средств в области психиатрии является их совместимость или несовместимость с другими препаратами, которые принимает пациент; совместимость или несовместимость с особенностями образа жизни пациента. Врач тщательно изучает весь анамнез пациента, специфику психического состояния на момент обращения и только после этого назначает схему лечения, которая может принести максимальную пользу при минимальном побочном воздействии лекарств.
Редакция
При подготовке данного материала, наряду с очной беседой, были использованы фрагменты научных статей, любезно предоставленных Дмитрием Сергеевичем:
Петелин Дмитрий Сергеевич, [10.03.2025 22:28]
https://elibrary.ru/item.asp?id=69153687
Петелин Дмитрий Сергеевич, [10.03.2025 22:28]
https://elibrary.ru/item.asp?id=75250950
Петелин Дмитрий Сергеевич, [10.03.2025 22:28]
https://elibrary.ru/item.asp?id=60055245
Петелин Дмитрий Сергеевич, [10.03.2025 22:28]
https://elibrary.ru/item.asp?id=59850986
Петелин Дмитрий Сергеевич, [10.03.2025 22:28]
https://elibrary.ru/item.asp?id=58498282
Ссылка на Телеграм-канал Дмитрия Сергеевича Петелина:
https://t.me/petelinpsy
Д. С. Петелин интервью по программе Профилактика дистресса
Ценность — профилактика дистресса у детей младшего возраста.
Цена — сопровождение беременности, родов, раннего развития.
Редакция
Здравствуйте, Надежда Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о себе. С какого возраста Вы себя помните? Как от того момента Вы пришли к сегодняшним занятиям и смыслам?
Надежда Анатольевна
Моё самое первое воспоминание связано с детской поликлиникой, куда меня принесли месяцев в семь. Я 1970 года рождения. В то время весы в поликлинике были металлическими, с гирьками. И вот меня на них положили и мне это запомнилось, так как поверхность была холодная, жёсткая и качающаяся. То есть она вела себя так, как не должна была себя вести жёсткая поверхность. Я помню своё впечатление о том, что природа вещей не соответствует представлениям о ней. Думаю, что это было до 8 месяцев, потому что меня положили, а не посадили. В 8 месяцев ребёнок уже сидит.
Потом перерыв в воспоминаниях, и, позже, я помню себя в детском саду. Я была довольно маленькая, но воспитатели отправляли ко мне детей, чтобы я вынимала им занозы. Я всегда хотела быть врачом. И в детском саду я была «врачом». Я не просто думала, что хочу быть врачом, я знала, что я — врач. Поэтому освобождение других детей от заноз воспринималось как естественное занятие: «Пришла в этот мир врачом — лечи.» При этом мои родители — инженеры и до меня в семье медиков не было. Кстати, младшая сестра тоже выбрала медицинскую специальность.
Следующее яркое воспоминание было приблизительно лет в 6. Мама сказала, что мы поедем навестить тётю, которая родила ребёночка. Я думала, что мы поедем к тёте домой и там увидим этого ребёночка. А мама привезла меня в роддом. Я очень удивилась и спросила: «А что такое роддом?» И мама сказала: «Это что-то типа поликлиники». И я помню, что я подумала: «Какого-же нечеловеческого мужества моя тётя, если она поехала рожать куда-то из дома». Мне казалось, что роды это такой интимный процесс, когда уходишь дома в дальнюю комнату и спокойно там рожаешь. Представление о поликлиниках было связано с большим количеством людей, с очередями. Поэтому мне тётя показалась сверхчеловеком, который набрался сил вынести интимный процесс в публичное пространство. Я была настолько потрясена этим фактом, что засмотрелась вверх на третий этаж роддома, где моя тётя стояла около окна, и сделав несколько шагов, провалилась в какое-то подвальное помещение. Мама считает, что это событие в дальнейшем повлияло на мой выбор медицинской специализации.
Я училась в обычной школе и дополнительно посещала медицинские кружки: при Дворце пионеров на Ленинских горах, кружок «Юный медик» при медицинском институте.
С первого раза я не поступила в институт и пошла работать в детский травмпункт. Я изначально хотела быть именно детским доктором. Взрослые мне казались менее искренними. В целом, наряду с педиатрией, меня интересуют направления, связанные не с лечением болезней, а с профилактикой, «взращиванием» здоровья.
Очередное потрясение у меня было курсе на 3 института, когда нас привели в отделение пульмонологии детской больницы. Мы разбирали истории болезни и назначения врачей. И я удивилась, что ребёнку назначено сразу несколько препаратов: таблетки от кашля, антибиотик от бактерий, препарат против аллергии, которая может возникнуть на антибиотик, препарат для восстановления микрофлоры, которую убьёт антибиотик. И я подумала, что медицина должна как-то меняться в более щадящем направлении. Что не надо на кашель назначать столько препаратов.
Я стала искать возможности выбора методов лечения в области интегративной медицины. Ещё на первом курсе я дополнительно прошла обучение по гомеопатии и это мне показалось интересным направлением. А далее поиски шли в области китайской медицины, кинезиологии, остеопатии и т. д.
Редакция
Как Вы считаете, стресс беременной женщины в пренатальный период влияет на развитие ребёнка, на его стрессоустойчивость?
Надежда Анатольевна
Ну, естественно. Если беременная женщина нервничает, у неё выделяются гормоны стресса, например: адреналин, кортизол. Через кровоток эти гормоны попадают в кровь ребёнка. Внутриутробно ребёнок, не понимая причины стресса, испытывает гормональную стрессовую реакцию, которая запускает его надпочечники, симпато-адреналовую систему, что формирует у него переживание стресса. Если в период внутриутробного развития это происходит часто, то ребёнок рождается либо склонным избыточно тревожно реагировать на изменение жизненных обстоятельств, либо уже сильно подавленным, истощённым. Результат зависит от типа нервной системы.
Редакция
То есть, Вы считаете, что плацентарный барьер не препятствует проникновению гормонов стресса в кровоток ребёнка?
Надежда Анатольевна
Молекулы гормонов стресса короткие и легко преодолевают плацентарный барьер. Внутриутробно ребёнок испытывает стрессовую нагрузку так же, как и его мама.
Редакция
Получается, что причины стресса внутриутробный ребёнок понять не может, а стресс испытывает?
Надежда Анатольевна
Да. Чем больше мама нервничает в период беременности, тем выше опасность формирования у ребёнка разнообразных расстройств, тем менее комфортно ему внутри утробы, тем сильнее он истощается. Даже при наблюдении за новорожденными становится видно, что при стрессовых методах, например, закаливания, они скорее истощаются, чем укрепляются. Малышам нужна любовь и нежность, постепенное введение изменений.
Редакция
В Вашей практике сопровождения беременных женщин, что Вы делаете для того, чтобы профилактически снизить уровень пренатального дистресса?
Надежда Анатольевна
Первым делом я объясняю будущей маме, папе и другим членам семьи, что о ребёнке нужно заботиться заранее, пока он ещё в утробе. О том, что беременность надо пестовать, беречь, избегать подавления реакций женщины препаратами, создавать ей такие условия жизни, чтобы ей было комфортно, максимально безопасно, безмятежно. Если нужна эмоциональная коррекция, то в этом помогает правильное питание, гомеопатия, очень хорошо работают Капли Баха. Они составлены из естественных компонентов, позволяют оптимизировать разные эмоциональные состояния, в частности, связанные с избыточной реакцией на стресс, на обиду и т.д.
Редакция
Рекомендуете ли Вы какие-то специальные упражнения для оптимизации состояния беременных?
Надежда Анатольевна
Подходит всё, что помогает маме обрести внутреннюю опору в травмирующих внешних обстоятельствах и умиротворение, например тай-чи, цигун, йога для беременных.
Редакция
Было бы лучше, если бы женщина всю беременность была в отпуске?
Надежда Анатольевна
По-хорошему, конечно. Профессиональный стресс, транспортный стресс, переутомление не физиологичны для беременности.
Редакция
Имеются ли какие-то общие рекомендации по питанию беременных для снижения пренатального дистресса у ребёнка?
Надежда Анатольевна
Главная рекомендация, что еда должна быть без химии, чтобы не перегружалась печень мамы, и соответственно, печень ребёнка. Стоит избегать консервантов, красителей, приготовления пищи в микроволновке, замороженной, готовой еды. Пища должна быть тёплая. Надо пить воду. Лучший напиток — тёплая вода. Продукты должны быть сезонными. Фрукты нашей средней полосы, не особо южные, которые охлаждают тело. Желательно, чтобы продукты были без ГМО, без использования пестицидов. Побольше «живой» еды: орехи, сухофрукты, высушенные на солнце, водоросли, высушенные на солнце.
Редакция
Можно ли сказать, что в пренатальный период формируется психика ребёнка?
Надежда Анатольевна
А когда же ещё ей формироваться? Каждый ребёнок рождается с определённым узнаваемым характером. Я в одно время работала в роддоме в детском отделении. Тогда ещё мамы и дети располагались отдельно друг от друга. Так было очевидно, что не только темперамент, но и личные особенности, эмоции отличаются. Кто-то много улыбается, кто-то горюет всё время. Более того есть много примеров, которые позволяют предположить, что в психических структурах внутриутробного ребёнка имеются конкретные содержания и они влияют на состояние мамы. Например, у женщины во время беременности вдруг появляются увлечения, совершенно не характерные для неё ранее, а рождённый малыш потом в жизни преуспевает в этих направлениях деятельности. Одна из моих пациенток — убеждённая вегетарианка — во время своей второй беременности испытывала большое желание есть мясо. Родившийся ребёнок оказался пассионарным, активным мясоедом. Таких примеров очень много.
Редакция
Так можно сказать, что ребёнок имеет какое-то творческое предназначение изначально?
Надежда Анатольевна
Вполне вероятно. В таком случае, и потенциальный запас сил для исполнения замысла есть. Главное избегать его истощения в пренатальный период, в период детства.
Редакция
А есть ли какой-то оптимальный период между беременностями?
Надежда Анатольевна
От конца предыдущего кормления должно пройти хотя бы 2 года, чтобы мама успела восстановится, чтобы следующий ребёночек получил максимум здоровья.
Редакция
Расскажите, пожалуйста, с позиции профилактики детского дистресса, о оптимальной продолжительности грудного вскармливания.
Надежда Анатольевна
Естественно, что сразу после рождения ребёнок полностью зависит от мамы и физически и психологически. Первые несколько месяцев. Потом, у него появляется потребность отделиться и познавать мир.
Когда у малыша появляется пищевой интерес, нужно понемногу вводить прикорм, чтобы этот интерес не угас. Ведь если какой-то рефлекс не используется, он угасает. Если пищевой интерес вовремя поддержан, то ребёнок может в будущем естественным образом питаться здоровой едой типа каши с овощами и не требовать подкрепления аппетита вкусняшками. Все дети разные, поэтому сложно поставить чёткие границы для полного отлучения от груди. Однако, когда ребёнок уже бегает, разговаривает и, при этом продолжает настаивать на продолжении грудного кормления, например пытается достать мамину грудь в общественном месте (практически насилует мать), это уже не физиологично. Это плохо и для дальнейшего психического развития ребёнка. То есть, должен быть баланс между возможностями детского организма и возможностями мамы.
Кстати, при введении прикорма важно давать ребёнку не только пюрешки, но и кусочки, чтобы сформировать навык жевания.
Многие родители боятся, что малыш поперхнётся. У ребёнка до 4 месяцев работает рефлекс выталкивания, ничего, кроме жидкостей, не глотается, а выталкивается. А потом ребенок учится пережевывать еду, поэтому поддерживание пищевого интереса не приводит к проблемам. Зато ребёнок получает опыт, что с твёрдой пищей надо обращаться как-то по-другому, не как с грудным молоком. Но если рефлекс выталкивания давно отключился, ребенок длительно получает гомогенизированную пищу а потом, внезапно, кусочки — тогда риск поперхнуться выше.
Аналогичные процессы происходят и при других этапах развития ребёнка.
Например, если ребёнка плотно пеленать и не позволять, таким образом, учиться переворачиваться, когда у него есть такая потребность, дальнейшее физическое развитие и освоение навыков замедляются. Если не давать малышу свободно ползать по комнате, самостоятельно преодолевать маленькие препятствия и падать с небольшой высоты, он потом может со временем забраться, например, на стол и свалиться уже оттуда. В целом, если мы пропускаем какой-то этап развития, который должен начаться вовремя, то дальше мы получаем проблемы.
Главное вовремя поддерживать желание ребёнка познавать мир.
Редакция
В мировой практике представлено много способов ведения беременности и родов. Какой тип ведения способствует профилактике послеродовой депрессии?
Надежда Анатольевна
Мама должна чувствовать себя защищённой. С ней рядом должен быть человек, специалист с медицинским образованием; с которым она может посоветоваться, который вызывает доверие, в котором она чувствует единомышленника. Если такой человек есть – риск развития послеродовой депрессии значительно ниже.
Редакция
Можем ли мы на сегодняшний день сказать, что оптимальными являются только естественные роды?
Надежда Анатольевна
В жизни бывают разные ситуации. Иногда лучшим выходом будет операция кесарева сечения. Но не по желанию роженицы, а по строгим медицинским показаниям. Надо тщательно взвешивать все «за» и «против», и всё-таки, как основной путь, рассматривать естественные роды.
Основной причиной послеродовой депрессии я считаю физическое истощение женщины в родах, если она подошла к родам в состоянии дефицита ресурсов, например, из-за стрессов на работе, плохого питания. В тоже время, при оперативном вмешательстве в процесс родов послеродовые депрессии встречаются чаще. Это связано с тем, что при естественных родах без эпидуральной анестезии, организм женщины реагирует на болевой импульс выработкой эндорфинов, которые приводят её в сбалансированное состояние. При оперативном и медикаментозном вмешательстве, эндорфины не вырабатываются. В совокупности с послеоперационным стрессом, недоеданием, недосыпанием и грузом, новой ответственности, формируются предпосылки к послеродовой депрессии.
Поэтому очень важно чтобы рядом были люди, которые могут позаботиться и разделить ответственность. Наличие специалиста, который сопровождает маму в процессе беременности, родов и сразу после родов является мощным фактором профилактики послеродовой депрессии, потому что женщина чувствует, что она не одна в этом испытании, что рядом близкие люди, которые поддерживают именно её ценности.
Редакция
Какие стрессовые факторы действуют сильнее всего в случае нежелательной беременности?
Надежда Анатольевна
Если беременность сохранена и мама смогла за этот период принять факт появления ребёнка, то сценарий развития ребёнка может быть благоприятным. Если женщина так и не смогла внутренне принять факт появления ребёнка, то это очень ослабляет ресурсы малыша, хотя он может родиться с пробивным характером.
Редакция
В случае, если вынужденная ситуация сохраняется, как может помочь сопровождающий такую беременность? Какова должна быть квалификация такого специалиста?
Надежда Анатольевна
В Европе пришли к выводу, что сопровождать здоровую, неосложнённую беременность лучше всего может акушерка, а это представитель среднего медицинского звена. Что врачам с высшим медицинским образованием стоит оставлять роды с высокими рисками и осложнёнными беременностями. А акушеркам отдавать в сопровождение женщин с не осложнёнными беременностями и низкими рисками в родах. В этом случае исход беременности и родов лучше, потому что акушерка может себе позволить больше включаться в эмоциональное состояние женщины, больше общаться с семьёй, больше помогать с обустройством быта — готовить семью к приёму ребёнка. То есть, помогать с тем, чем врачи вообще не занимаются и не должны заниматься. Акушерка сопровождает женщину в период беременности, в процессе родов, в ранний послеродовый период. Она учит женщину как обращаться с ребёнком, она олицетворяет собой архетип Матери рода.
То есть, профессиональная квалифицированная акушерка заинтересована в том, чтобы женщине и ребёнку было максимально комфортно и безопасно.
Большую роль играет физическое и психическое состояние женщины до наступления беременности. В ведической культуре, например, к процессу зачатия начинают готовиться, как минимум, за год.
Редакция
Какую роль в профилактике пренатального дистресса и послеродовой депрессии играет отец ребёнка?
Надежда Анатольевна
Отец ребёнка играет очень важную роль. Именно он, в первую очередь, может оказать женщине максимальную поддержку и создать состояние защищённости.
Даже если он будет только приносить качественные продукты, сочувствовать при появлении симптомов, делать массаж, помогать застёгивать обувь на поздних сроках, нежно разговаривать, выслушивать женщину, оберегать её от тревожных состояний и стрессовых ситуаций; у неё в организме будет вырабатываться окситоцин и эндорфины, а они, в свою очередь, через кровь будут передаваться малышу и он будет чувствовать себя комфортно, в любви и радости.
Редакция
Довольно часто бывают ситуации, когда для женщины ребёнок является желанным, а для мужчины, отца ребёнка, нет. Как в таких случаях смягчить опасность пренатального дистресса?
Надежда Анатольевна
В такой ситуации желательно, чтобы рядом был человек, который может разделить радость женщины стать мамой. Это может быть её мама, близкая подруга, акушерка и т. д.
Редакция
А сам факт неприятия будущим отцом беременности остаётся стрессовым?
Надежда Анатольевна
Конечно, женщина всё время об этом думает, испытывает обиду, больше других тревожится о будущем ребёнка, о материальном благополучии. Всё это и составляет хронический стресс, а значит, гормоны стресса травмируют ребёнка.
Главные факторы снижения пренатального дистресса мы установили как: желанность появления ребёнка; адаптация к факту беременности, особенно с первым ребёнком, с помощью специалиста-медика; поддержка значимого взрослого.
Редакция
Как снизить риски для ребёнка в первый месяц жизни, в частности, риск внезапной детской смертности?
Надежда Анатольевна
Первый месяц жизни ребёнка, это месяц адаптации ребёнка к внеутробному существованию и адаптации семьи к тому, что у неё появился новый член, интересы которого надо учитывать. Не надо пытаться внедрить все модные тенденции, быть идеальными родителями. Надо с радостью принять еще одного члена в свою семью.
Причины внезапной детской смертности до конца не изучены. Очень давно я встречала в литературе информацию, что когда в Японии отказались от прививок в первые 2 года жизни ребёнка, у них резко упали показатели внезапной детской смертности.
Считается, что у детей, которые спят на животе, риск увеличивается. Однако в реанимации новорожденных при положении на животе явно лучше раскрываются лёгкие ребёнка. Важно только, чтобы дома малыш мог спать на ровной поверхности, без окружения подушек и мягких игрушек.
Очевидно, что мама должна избегать приёма веществ, которые снижают её внимательность: алкоголя, наркотиков, фармпрепаратов. У мамы должна быть возможность регулярно есть и спать. Если есть рядом близкий человек, который может помочь ей в уходе за ребёнком, в разделении забот, это способствует формированию привязанности к ребёнку. Вообще, если рядом с ребёнком присутствуют другие значимые взрослые, это лучше развивает его: все по-разному берут на руки, по-разному пахнут, придумывают свои особые развлечения.
Редакция
Что Вы можете сказать с позиции профилактики детского дистресса о раннем детском плавании?
Надежда Анатольевна
Ребёнок 9 месяцев развивается в водной среде, она для него естественна. Если младенца погружают в воду нормальной температуры, не трясущимися руками, без тревожности со стороны родителей, то плавание пойдёт ему на пользу. Ребёночка можно купать с первых суток жизни: пупочный канатик перевязывается туго, он подсыхает за сутки, микроорганизмы из внешней среды внутрь организма не попадут. Если родителям страшно, то им лучше пригласить специалиста по обучению раннему детскому плаванию.
Для младенца очень важен тактильный контакт. Млекопитающие животные вылизывают своих детёнышей. Поэтому поглаживания, лёгкий массаж очень полезны. Но всё хорошо в меру. Новорожденный после рождения и отсечения пуповины становится отдельным человеком, которому иногда надо побыть наедине с самим собой.
Если ребёночек плачет, к нему желательно подойти. Но не все, похожие на плач звуки, являются «криком о помощи», иногда младенец так «разговаривает». Внимательные родители постепенно начинают понимать различия.
Редакция
Что полезнее для новорожденного: «сюсюкать» или разговаривать, как со взрослым?
Надежда Анатольевна
Чаще разговаривает «детским» голосом и с использованием уменьшительно-ласкательных форм старшее поколение. Молодые родители предпочитают обычную речь. Но не надо поправлять бабушек — обе формы допустимы. Чем больше разнообразия, тем лучше для развития.
Редакция
На какие стрессовые факторы в раннем детском возрасте нужно обратить особое внимание?
Надежда Анатольевна
В приоритете должна быть любовь, а не техническое выращивание ребёнка. Надо больше обращать внимание на психическое состояние. Если ребёнка вовремя кормят, но не разговаривают с ним, у него формируется «комплекс сиротства», как в «Доме малютки», где находятся дети, оставленные родителями.
Известно, что не запелёнутые дети, одетые только в костюмчик, лучше развиваются интеллектуально за счет большего количества движений, которые должен обрабатывать мозг, а запелёнутые дети — лучше спят из-за уменьшения поступления сенсорной информации. Дети рождаются с разной степенью зрелости нервной системы. Детям с более зрелой нервной системой больше подходит костюмчик. А с менее зрелой –нетугое пеленание, которое «возвращает» малыша в матку, дает чувство защищённости. У таких деток огромный мир, свободный и страшный, напротив, тормозит развитие. Надо искать баланс и изучать своего ребёнка.
Редакция
Женщина может иметь желание продолжать развивать карьеру. Когда она может спокойно выходить на работу?
Надежда Анатольевна
Желательно не выходить на работу, пока ребёнок питается исключительно грудью. Пока не появляется пищевой интерес, а он появляется в период от 4 до 9 месяцев, лучше, чтобы мама на работу не выходила.
Редакция
Как снизить опасность дистресса у ребёнка от 1 месяца до года?
Надежда Анатольевна
Я — неонатолог, поэтому первый месяц жизни больше связан с моей профессиональной деятельностью. Однако, как мама двух взрослых сыновей и трех внуков, могу выразить свои мысли. Я считаю, что главное, не тормозить естественное развитие ребёнка. Часто родители, и особенно бабушки с дедушками, опасаясь: «Как бы чего не случилось!», не дают ребёнку развиваться его собственными темпами, ограждают его от попыток познавать мир. Например, обкладывают малыша подушками, чтобы он не упал с кровати. Ребёнок должен научиться переворачиваться, поэтому ему нужна продуманная безопасная среда. Бывает, что кроху держат постоянно в манеже, чтобы он не мог самостоятельно перемещаться по квартире. Однако, если что-то привлекло внимание ребёнка, а он не может туда добраться, это со временем снижает желание познавать мир.
Редакция
Если в семье живут домашние животные, стоит ли ограничивать общение младенца с ними?
Надежда Анатольевна
Обычно кошки и собаки, которые живут в семье, защищают младенца. Если их не обижать, то они не проявляют агрессию. Их нужно познакомить с ребёнком, а не запирать где-то. Тогда они его воспринимают как собственного детёныша.
Конечно, с животными надо заранее провести глистогонные процедуры, собакам после прогулки мыть лапы. А вот аллергия на шерсть животных у младенцев практически не встречается.
Редакция
Как с позиции профилактики дистресса подготовить ребёнка к детскому саду?
Надежда Анатольевна
Адаптация к детскому саду — важный процесс. Поступление в сад является сильным стрессом для ребёнка. Дети часто начинают болеть не только в результате знакомства с новой микрофлорой, но и в результате психологического напряжения. Меняется окружающая среда, появляется большая нагрузка от общения с другими детьми и новыми взрослыми. Я лично при подготовке малышей к детскому саду использую капли Баха. В первое время при адаптации к детскому саду я рекомендую оставлять ребенка дома по средам. Пятидневная рабочая неделя является слишком большой нагрузкой для детей.
Редакция
Если в квартире есть незастеклённый балкон или большое окно, стоит ли с ребёнком возраста до одного месяца избегать прогулок по улице?
Надежда Анатольевна
Зависит от того, где семья живёт. Если рядом есть парк, то, конечно, есть смысл гулять на свежем воздухе. Запахи природы, новые впечатления дополнительно развивают мозг. Если парк далеко, нужно регулярно проветривать помещение.
Но не надо просто гулять с коляской по улицам или проводить время в торговых центрах. Есть дети с незрелой нервной системой, они быстро перегружаются новой аудиовизуальной информацией.
Редакция
Когда ребёнка стоит знакомить с другими детьми?
Надежда Анатольевна
До двух лет дети мало реагируют друг на друга. Они могут находиться рядом, но каждый играет в свою игру. Надо смотреть, когда у ребёнка появляется его естественный интерес к другим детям, например, при прогулке во дворе. Если ребёнок начал проявлять интерес к другим деткам, то он готов к каким-то занятиям. Желательно, чтобы первые «развивашки» были совместно со значимым взрослым, например, с бабушкой. В такой ситуации ребёнок будет чувствовать себя более защищённым. Продолжать занятия стоит только, если они ребёнку до 3 лет нравятся.
Редакция
Наряду с острым однофакторным стрессом, стресс бывает затяжной, бывает многофакторный. Какой из них опаснее?
Надежда Анатольевна
Длительный стресс создаёт травмирующую ситуацию. Если он многофакторный, это ещё более травмирующая ситуация. Если ребёнок не получает поддержки родителей в этих ситуациях, это ещё сильнее травмирует.
Редакция
С какого возраста стоит вводить специальные упражнения по развитию навыков саморегуляции у детей?
Надежда Анатольевна
Когда родители качают ребёнка, чтобы расслабить его и помочь заснуть, это уже техника снятия стресса. Мы этим интуитивно пользуемся буквально с первых дней жизни ребёнка. Если мама во время беременности поёт ребёнку песенки, то они же будут успокаивать малыша и после рождения. Если мама научила кроху перед сном обнимать какую-то игрушку или, когда ребёнок зол, колотить подушку, то это помогает легче проживать стрессовые ситуации.
Редакция
Предположим такую ситуацию: ребёнок желанный, мама посещала всю беременность Школу осознанного родительства, делает всё правильно, улыбается, но внутри — пустота.
Надежда Анатольевна
Не надо стремиться быть идеальной мамой. Надо делать то, что можешь и напоминать себе, что ребёнок — это радость. Не надо всё время думать о том «как мне трудно», так можно и в депрессию себя вогнать. Надо напоминать себе, как прекрасно проходила беременность, как она ждала малыша. Надо регулярно делать что-то приятное, связанное с ребёнком: покупать симпатичные вещи, игрушки. То есть поддерживать в себе радость, связанную с малышом, дополнительно. Также, важно организовать себе время отдыха от ребёнка, например, возможность прогуляться без него. Во многих таких ситуациях выгорания бывает полезно пообщаться с психологом.
Редакция
Какие главные стрессовые факторы в детском саду и как проводить профилактику по отношению к ним?
Надежда Анатольевна
Большое количество людей, отсутствие индивидуального подхода, непривычная еда, изменение распорядка дня, отсутствие привычного тесного контакта с близкими людьми.
Хорошо, если значимые взрослые научат ребёнка ещё до детского сада обсуждать с ними события, которые происходили в течение дня. Тут, конечно, большую роль играют папа или бабушка с дедушкой, потому что с мамой ребёнок находится в течении всего дня. А вечером с работы придёт папа, хорошо рассказать ему о том, как прошёл день, что кушали, о чём думали; конечно, на уровне развития ребёнка. И когда малыш пойдёт в детский сад, уже будет какой-то навык саморефлексии.
Редакция
Развивающие занятия надо вводить постепенно, это понятно. В тоже время известно, что дети, знающие иностранный язык (билингва) более адаптивны, рисование и лепка развивают мелкую моторику и речь, танцы развивают все нейросети. Как выбрать правильный набор занятий, чтобы они не стали новым источником дистресса?
Надежда Анатольевна
Ну, развивать мелкую моторику можно и дома. У детей 2 -3 лет подражательное поведение, поэтому можно дать возможность повозить тряпкой, если мама моет пол, предложить поперебирать какую-нибудь крупу, разобрать фасоль на белую и красную, можно завязывать узелочки, можно застёгивать и расстёгивать пуговицы и т. д. Если ребёнок не перегружен, то можно пытаться понемногу добавлять, танцы, музыку, иностранный язык и смотреть, как занятия встраиваются в его жизнь, что нравится, а что нет.
Редакция
Известно, что у детей с 3 лет основным видом деятельности является игра и игрушки в их жизни занимают важное место. Как правильно выбирать игрушки?
Надежда Анатольевна
Поначалу, желательно, чтобы ребёнок больше сам познавал окружающий мир. Игрушки могут быть, но в небольшом количестве, 2 -3 за раз, на которых можно сосредоточится. Хорошо, если есть возможность делать игрушки с ребёнком самостоятельно. В раннем детстве многим детям не нравятся игрушки, а больше привлекают реальные вещи, посуда, коробочки, это, на мой взгляд, даёт больше для развития, чем покупные игрушки.
Когда ребёнок начинает обращать внимание на других детей, тогда и появляется соревновательный момент по вопросу обладания игрушками. Фабричные игрушки нормально приобретать, но в небольшом количестве.
Также стоит учитывать, что избыточная пестрота, как в магазине игрушек, утомляет зрение. Поэтому детскую лучше оформить в спокойных тонах, а игрушки после игры убирать в ящики. Для лучшего успокоения перед сном подходят синие и зелёные цвета.
Редакция
Что Вы думаете по поводу приобщения детей к гаджетам?
Надежда Анатольевна
Чем позже произойдёт знакомство ребёнка с гаджетом и телевизором, тем лучше для здоровья ребёнка. Малыш не должен видеть, что родители постоянно заняты телефоном. Телевизор не должен фоном работать в квартире, это всё — стрессовые факторы. Когда у меня родился первый ребёнок, я отдала телевизор.
Редакция
Не возникают ли при таком воспитании конфликтные ситуации в детском социуме?
Надежда Анатольевна
В детском социуме всегда возникают конфликтные ситуации. Я знаю много семей, где дети вегетарианцы, или не едят свинину или какие-то химические сладости. Их в семье научили понимать, что в этом есть ценность. И ребёнок гордится тем обстоятельством, что он разделяет ценности своей семьи. И с гаджетами можно тоже самое сделать. Главное, чтобы взрослые сами следовали этим ценностям. Стресс возникает, когда ребёнку что-то запрещают, а сами родители этим активно пользуются.
То есть, в детский социум ребёнку лучше отправляться тогда, когда у него устойчиво сформировались внутрисемейные ценности.
Редакция
Как помочь ребёнку правильно вести себя в конфликтной ситуации?
Надежда Анатольевна
Когда ребёнок совсем маленький, лет до 3, лучше переключить его внимание и вывести из зоны конфликта.
Когда ребёнку привиты семейные ценности, он будет менее травмирован в конфликтных ситуациях. Например, если воспитатель или учитель кричит на ребёнка, а у ребёнка есть самоуважение, он знает, что родители всегда помогут справедливо разрешить конфликт, он ощущает поддержку, чувствует, что он не один.
Так как у детей разный темперамент, они склонны к разным стратегиям преодоления конфликта: принять бой, достичь компромисса, уйти из конфликтной ситуации, наладить сотрудничество. Важно, чтобы родители поддерживали стратегию, которую выбрал ребёнок. Темперамент человека не меняется с течением времени, он задан от рождения. Главное, чтобы ребёнок был уверен в том, что он для родителей всегда важнее любых посторонних людей и идей!
Солдатенкова Надежда Анатольевна интервью
Ценность — профилактика дистресса у детей и подростков
Цена — нормализация отношений в семье и школе.
Пережогин Лев Олегович интервью
по программе Профилактика дистресса
А. В. Орлова, интервью по программе Профилактика дистресса
Ценность – развитие стрессоустойчивости
Цена – регулярные занятия
М. В. Ивашкевич, интервью по программе Профилактика дистресса
Профилактика дистресса и двигательная активность
Ценность – свобода движений
Цена – усилия по регулярным системным занятиям
Ерёмушкин М. А. , интервью по программе Профилактика дистресса
Профилактика дистресса и мужское здоровье.
По данным социологии в РФ в возрасте после 60 лет, мужчины умирают в среднем на 20 лет раньше, чем женщины, что в 2-3 раза превышает аналогичные показатели других постиндустриальных стран.
Разобраться с причинами этого печального явления и наметить пути преодоления нам поможет эксперт, доктор медицинских наук Владимир Павлович Ковалык.
Ценность – сохранение и укрепление мужского здоровья.
Цена – выполнение рекомендаций доктора.
Интервью Ковалык В. П. для издания Ценности и цены
Цветотерапия как метод профилактики и купирования дистресса.
В народной речи часто встречается штамп: «Все болезни от нервов!», где под «нервами» подразумевается патологическая реакция на стресс. О том, как нервная система реагирует на стресс в норме и при патологии, как «беречь нервы» и восстанавливать равновесие, как нам помогают в этом цвета, мы попросили рассказать врача-невролога Гусеву Марию Евгеньевну.
Ценность – здоровье нервной системы.
Цена – усилия по освоению цветовой культуры.
Интервью с Марией Евгеньевной Гусевой. Цветотерапия
|
|